cash. Pensetler, nesneleri tutmak için kullanılan el tipi menteşeli bir enstrümandır. Diğer bir isimle forceps, parmakla kavranamayacak kadar küçük nesneleri kavramak için, nesne çok büyük olduğu veya eller başka bir görevi yerine getirirken bir kere de çok sayıda nesnenin tutulması gerektiğinde kullanılır. Cerrahi masada bir çok çeşidiyle yerini alan cerrahi el aleti olan penset, dokuları ve zarları ayırmada, sütür atmaya yardımcı olmada kullanılır. Ayrıca disekte edilecek dokunun belirginleştirilmesini sağlar. Pensetler, dar ve derin alanlarda bulunan dokuların dikkatli bir şekilde tutulmasını sağlayarak gerginlik oluşturur. Ayrıca dokuyu koterize etmeye yardımcı olur. Bununla birlikte portegü iğne-tutucu ile geçirilen iğnelerin karşılanması amacı ile de kullanılır. Dikkat edilmesi gereken nokta forsepsin nazikçe tutulması ve dokuyu ezecek kadar baskı uygulanmamasıdır. Bayonet Penset Tümör Penset Bipolar Penset Bayonet Penset Kapalı alanlarda kullanılır. Forsepsleri tutan elin görüş alanı dışında kalmasını ve dolayısıyla ilgilenilen alanı gizlenmesini sağlar. Bu özellikle burun boşluğu gibi alanlarda çalışmak için kullanılır. Tümör Penset Çıkarılmadan önce tümör dokusunu sıkıca kavramak için kullanılır. Tümör kavrama forsepsleri, bir ucunda birleştirilen iki süngü kavisli tutamaktan ve diğer ucu tam olan uçlardan oluşur. Tümör kavrama forsepsleri, beyin cerrahisi operasyonlarında yaygın olarak kullanılır. Bipolar Penset Minimum çıkış gücü ayarlarında üstün kontrol güvenlik ve cerrahi etkinlik sağlamak için kullanılır. Ayak değiştirme titanyum bipolar forsepsler, özellikle yorucu cerrahi işlemler için tercih edilen hafif yalıtımlı pensetlerdir. ADSON PENSETLER Adson pensetler, cerrahi operasyonlar sırasında hassas doku manipülasyonu için kullanılır. Ayrıca cerrahi müdahaleler sırasında daha iyi ve daha sıkı bir tutuş gerektiren doku türlerini kullanırken kullanılan güvenilir araçlardır. Adson pensetlerin dişli veya dişsiz olarak ayrılan türleri vardır. Dişli Adson Penset Dişsiz Adson Penset Dişli Adson Penset İnce cerrahi gerektiren durumlarda ve dar alanlarda hassas dokulara oranla kaba olan dokuları tutmak ve dokunun kaymadan daha sabit tutulması için kullanılır. Dişsiz Adson Penset İnce cerrahi gerektiren durumlarda ve dar alanlarda hassas dokuları onlara zarar vermeden nazikçe tutabilmek için kullanılır. Doku Pensetleri Doku ve diğer materyalleri işlemek ve ayrıca çalışırken iğneleri ve diğer aletleri manipüle etmek için kullanılır. Farklı amaçlara uyacak çeşitli pensetler vardır ve çoğu farklı uzunluklarda mevcuttur. Doku pensetleri, dişli ve düz olarak ele alınır. Dişli Doku Penset Düz doku Penset Düz Doku Penset Hassas dokuları kavramak için kullanılır. Dişli Doku Penset Hassas dokulara oranla kaba olan dokuları kavramak ve tutmak için, dişlerinin zarar vermeyeceği dokularda da dokuların kaymaması ve daha sabit kavranması için kullanılır. ROBOTİK CERRAHİ ROBOTİK AMELİYAT NEDİR? Endüstri devrimi ile birlikte robotlar insan hayatının sıradan bir parçası haline gelmiştir. Robotik sistemlerin cerrahideki serüveni sadece basit işlemleri yerine getirmek için planlanan ilkel robotlarla başlamış ve çok daha karmaşık işlemleri incelikle uygulama kapasitesine sahip ileri derecede gelişmiş robotik sistemlere dek ulaşmıştır. Robotik cerrahi ilk olarak NASA’da çalışanlar tarafından uzaydaki astronotları ameliyat edebilmek amacıyla tasarlandı. İlk olarak 1997 yılında robotik safra kesesi ameliyatı yapıldı. Bu platformun amacı yetenekli cerrahların uzaklardaki hastalara erişimini sağlamaktı. Robotik cerrahi, cerrahi girişimlerde dokulara mümkün olan en az düzeyde zarar veren teknikleri ve enstrümanları kullanma prensibine dayanan minimal invaziv cerrahi yöntemlerden biridir. Aslında “robotik cerrahi” terimi yerine “robot yardımlı cerrahi” terimini kullanmak daha doğru olacaktır. Çünkü cerrahi işlemi yöneten ve yönlendiren bizzat cerrahtır ve robot sadece cerrahın verdiği komutları uygular. Diğer bir deyişle, robot tek başına bir ameliyatı yapamaz, sadece cerrahın yapmak istediklerini yapmasını sağlar. Robotu aslında bir iş makinasına benzetebiliriz. Operatör olmadan iş makinesinin çalışması imkansızdır. Komplike işleri daha kolay hale getirebilir. Robotik cerrahi Robotik ameliyat nasıl yapılır? Aslında temel prensipler tüm kapalı cerrahi yöntemlere benzerdir. Karın karbondioksit gazıyla şişirilir ve çadır şeklinde bir alan oluşturulur. Karın duvarına 4-5 adet 1 cmlik kesiler yapılarak alet kılıfları yerleştirilir. Bu kılıflar aletlerin çalışırken karın duvarına zarar vermelerini engellerler. Karın içinde ameliyat alanı açığa çıkarılır. Robotik sistemde üç bölüm vardır MonitörHasta konsoluCerrah konsolu Robotun kollarının olduğu hasta konsolu kısmı hastaya yaklaştırılır. Cerrahi işlemin yapılmasını sağlayan robot kolları girilir. Robotun 4 adet kolu vardır. Robot kollarının ucunda aslında açık cerrahide kullanılan aletlerin bir minyatürü mevcuttur; örneğin robotik makas gibi. Karın içine bu aletler yerleştirildikten sonra kollar arası mesafe ayarlanır. Ameliyatı yapacak cerrah, hastanın başından ayrılır ve en az kendi kadar deneyimli olan yardımcı cerrah hastanın başında kalır. Ameliyatı yapacak cerrah yine aynı odada olan cerrah konsoluna oturarak ameliyata başlar. Cerrah konsolu, robot ile ilgili tüm ayarların yapıldığı ve cerrahın özel el aletleri vasıtasıyla ameliyatı gerçekleştirdiği birimdir. Cerrahın hareketleri robotun kollarına yansır ve robot kollarının ince hareketleri, dar alanda kolay çalışma kabiliyetiyle ameliyat gerçekleştirilir. Robotik ameliyat bittikten sonra cerrah, çıkarılacak organın karın dışına alınması için ameliyat masasına girer. Robotun hastadan ayrılması ve port yerlerinin kapatılmasını takiben ameliyat sonlandırılır. Robotik cerrahinin tipleri nelerdir? Robotik ameliyat, ana prensipleri sabit olmakla birlikte, birçok farklı yöntemle uygulanabilir. Çoklu deliklerden, tek kesiden veya doğal açıklıklardan yapılabilir. Tek kesiden robotik cerrahide tüm robotik kollar tek bir kesiden karna girer. Bu kesi genellikle göbeğin içinde yapılır ve cm civarındadır. En önemli avantajı kozmetik açıdan çok iyi sonuçlara sahip olmasıdır. Doğal açıklık cerrahisi NOTES – Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery, karına giriş için doğal açıklıkların kullanıldığı robotik cerrahi tipidir. Örneğin TAMIS TransAnal Minimally Invasive Surgery / Anüs Yoluyla Minimal İnvaziv Cerrahi yöntemi ile anüsten girilerek rektumdaki polip ve erken evre tümörler çıkarılabilir. Robotik cerrahinin avantajları nelerdir ? Laparoskopik cerrahinin sahip olduğu az ağrı, kısa yatış süresi, iyi kozmetik gibi tüm avantajlara sahiptir. Karın ameliyatlarındaki ağrının en önemli nedeni karın duvarındaki kesi veya kesilerdir. Çünkü iç organların ağrı hissi sınırlıdır. Dolayısıyla, bir karın ameliyatında ne kadar az kesi varsa ve bu kesiler ne kadar küçükse, ağrı da o kadar az olur. Günümüzde ameliyat sonrası ağrı kesme protokolleri çok güçlüdür ancak yine ağrıyı etkileyen en önemli faktör kesinin uzunluğudur. Robotik ameliyatın kozmetik sonuçları mükemmeldir. Robotik ameliyatta kullanılan kesilerin uzunluğu 8 ila 15 mm arasında değişir ve bu kesiler genellikle vücudun doğal çizgilerine paralel şekilde yapılır. Organın çıkarıldığı 4-6 cm’lik kesi ise sezaryen kesisi hattı üzerinde yapılır ve dolayısıyla iç çamaşırının kapadığı bölge içinde kalır. Sonuç olarak, laparoskopik cerrahi gibi genellikle gözü rahatsız etmeyecek derecede yara izleri kalır. Uzun dönemde de robotik ameliyatın belirgin bazı avantajları mevcuttur. Karın içi ameliyatlardan sonra karın içinde yapışıklıklar gelişebilir. Bu yapışıklıklar bazen bağırsakların tıkanmasına yol açabilir. Yapılan bilimsel çalışmaların çoğu ameliyat sonrası yapışıklıkların kapalı ameliyatlarda az görüldüğünü göstermiştir. Ayrıca, karın duvarındaki kesiler küçük olduğundan kesi yeri fıtığı gelişme riski çok düşüktür. Robotik cerrahinin laparoskopik cerrahiden ne gibi farklılığı var? Robotik kameranın üç boyutlu ve yüksek kalitedeki görüntüsü cerraha çıplak gözleriyle ameliyat yapıyormuş hissi verir. Hatta büyütülmüş görüntü sayesinde insan gözünün zorlukla seçebileceği yapıları dahi net bir şekilde görmeyi sağlar. Robotik kolların bilek kısmı tıpkı insan bileği gibi hareket edecek şekilde tasarlanmıştır. Hatta yüksek derecede hareket kabiliyeti ile insanın el bileğinden daha fazla hareket yeteneğine sahiptir. Çok dar anatomik alanlarda dahi, bu hareket yeteneği sayesinde robotla birçok zor cerrahi işlem kolaylıkla gerçekleştirilebilir. Bu aletler aynı zamanda kuvvetli aletler olduğu için özellikle aşırı kilolu hastalarda çalışma kolaylığı sağlar. Laparoskopik yöntem ve robotik cerrahi arasında ameliyat sonrası dönemde herhangi bir farklılık yoktur. Yukarıda bahsi geçen tüm özellikleri ile robotik ameliyat, cerrahın cerrahi işlemleri yüksek doğruluk ve keskinlikle yapmasını sağlar. Tüm karın ameliyatları robotik cerrahi ile yapılabilir mi? Anestezi ve cerrahi tekniklerdeki gelişmeyle birlikte, robotik cerrahiye uygun olmama kriterleri de bariz bir şekilde azalmıştır. Buna rağmen her hasta ve her hastalık robotik ameliyata uygun olmayabilir. Bunun tıbbi ve teknik nedenleri mevcuttur. Çeşitli yandaş hastalıklar nedeniyle karın içi basıncının uzun süre sağlanamadığı durumlarda kapalı ameliyatlar yapılamaz. Teknik açıdan uygun olmamanın ise iki nedeni vardır Cerrahın çalışması için yeterli alanın oluşturulamaması, geçirilmiş karın ameliyatlarına bağlı karın yapışıklıkları olan hastalarda veya 15 cm’den büyük bir tümörü olan hastada robotik ameliyat yapılamayabilir. Ayrıca, bir ameliyatın robotik olarak yapılabilirliği cerrahın deneyimi ile de doğru orantılıdır. Robotik cerrahinin ön planda olduğu ameliyatlar nelerdir? Günümüzde robotik ameliyat avantajlarının en bariz şekilde sergilendiği alan pelvis cerrahisidir. Pelvis cerrahisi, leğen kemiği içinde kalan organlarla ilgili cerrahi işlemlere verilen isimdir. Jinekolojik organlar, mesane, prostat ve rektum pelviste yerleşik organlardır. Özellikle pelvisin derinlerinde yani daha dar olan alanda bulunan prostat ve rektumun cerrahi işlemlerinde robotik cerrahi ciddi bir avantaj sağlar. Kanser ameliyatları robotik cerrahi ile yapılabilir mi? Robotik cerrahi ile ilgili deneyimin artması ile birlikte, kanser ameliyatlarının dahil olduğu birçok ameliyat robotik olarak yapılabilir hale gelmiştir. Güncel bilimsel çalışmalar, uygun seçilmiş hastalarda robotik olarak yapılan kanser ameliyatlarının kısa ve uzun dönem sonuçlarının açık cerrahi ile benzer olduğunu göstermektedir. Bu nedenle, “Açıp güzelce temizlemek lazım.” kalıbı doğruyu yansıtan bir kalıp değildir. Açık cerrahide karın içinde hangi işlemler yapılıyorsa, robotik ameliyatta da aynı işlemler yapılır. Hatta korunması gereken yapılar sinirler, damarlar gibi çok yakından 3 boyutlu yüksek kalitede görüntülenebilir. Eğer cerrah robotik ameliyat sırasında onkolojik cerrahinin tüm prensiplerine riayet edemeyeceğini düşünüyorsa, ameliyatı açık yöntemle yapmalıdır. Robotik ameliyatta hastanede yatış süresi neden kısadır? Karın ameliyatı olan bir hastanın taburcu olabilmesi için bazı şartların yerine getirilmesi gerekir. Hastanın ağızdan beslenebilmesi, güçlü ağrı kesiciler gerektiren bir ağrısının olmaması, güçlü antibiyotikleri gerektiren bir enfeksiyonu olmaması bunlar arasında en önemli olanlardır. Yukarıda bahsi geçen nedenlerden dolayı, robotik cerrahi sonrasında hastalar kısa süre içinde taburcu olurlar. Robotik ameliyat sonrası ne zaman normal hayata başlarım? Bu ameliyat yöntemi laparoskopik bir yöntem olduğu için taburculuk sonrası 4-7 gün evde istirahat edip işe başlanabilir. Ameliyat sonrası 2. günde banyo yapılabilir. 1 hafta sonrası araba kullanılabilir. 1 ay kadar 10 kilodan fazla ağırlık kaldırılmamalıdır. Sezaryen ameliyatı, doğum için gerçekleştirilen cerrahi operasyonYazıdaki ana başlıklar1 Sezaryen ameliyatı, doğum için gerçekleştirilen cerrahi operasyon2 Sezaryen ameliyatı güvenilir mi, ölüm riski var mı?3 Sezeryan ameliyatına nasıl karar verilir?4 Sezaryen kimlere yapılır? Sezaryen doğuma sebep olan anneye bağlı Bebek yüzünden sezeryana nasıl karar verilir? Normal doğumdan kaynaklı sezeryana geçiş5 Sezeryan doğum ameliyatı hangi hafta yapılır?6 Sezaryen öncesi7 Sezaryen ameliyatı8 Sezaryen ameliyatı ne kadar sürer?9 Sezaryen sonrası10 Sezaryen sonrası kanama11 Sezeryan sonrası kaç gün hastanede kalınır?12 Sezeryan sonrası ağrı sancı13 Sezeryan sonrası dikiş izi kalır mı? Normal doğum için eğer çeşitli nedenler elvermiyorsa bebeğin doğması adına yapılan cerrahi operasyona sezaryen ameliyatı denir. Normal doğum gibi aynı şekilde anne karnından bebeği almak için kullanılan bir farklı yöntemdir. Bebeğin normal vajinal doğuma engel olması veya annenin doğuma engel teşkil eden durumlarında tercih edilir. Sezeryan ameliyatı 100 hamile kadından ortalama olarak 25-30 gebeye uygulanmaktadır. Sezaryen ameliyatı güvenilir mi, ölüm riski var mı? Yapılan bu cerrahi operasyon son derece güvenilir bir yöntemdir. Anestezi tekniklerinin günümüzde son derece gelişmiş durumda olması, enfeksiyonları önlemek adına geliştirilen ilaçlar, cerrahi operasyon tekniklerindeki ilerlemeler, sezeryan sonrası oluşan ağrılar için ağrı kesicilerin güçlü olması, sezeryan ameliyatı sonrası bakım kalitesindeki yüksek kaliteler bu ameliyatı son derece güvenli ve sonrasında normale döndürmeye programlı ölüm riskinin yok denecek kadar az olduğu bir ameliyattır. Kişinin eceli geldiğinde burun ameliyatı bile olurken ölür. Sezeryan ameliyatına nasıl karar verilir? Kadın doğum uzmanları bu doğumun sezeryanla olup olmamasına önceden belirlediği ve doğumdan esnasında meydana gelen sorunlar sebebi ile sezeryana karar verilir. Doğumu normal olarak gerçekleştirmek isteyebilirsiniz ancak bazı sebepler ameliyat gerektirebilir. Sezeryan ameliyatı gerektiren sebepler şunlardır; Anneye bağlı nedenler, Bebeğe bağlı nedenler, Doğumda oluşan nedenler, Plesanta ve kordondan kaynaklı sebeplerdir. Sezaryen kimlere yapılır? Sezaryen doğuma sebep olan anneye bağlı nedenler Doğumu normal yerine sezeryanla gerçekleşmesinde anneden kaynaklı sebepler şunlardır; Daha önce bir operasyon geçirmiş olmak sezeryan, uterus, miyoktomi gibi, Annede hastalıklar bulunması Gebelik yüksek tansiyonu, Astım, HT, DM gibi, Doğumda bebeğe geçebilir enfeksiyonlar hepatit b, c, HIV, genital herpex simplex xirüs, Annenin boyunun 150cm altında olması, Gebelik öncesinde uzun süren tedaviler, gibi sebepler yüzünden doğum normal yerine ameliyatla gerçekleşir. Bebek yüzünden sezeryana nasıl karar verilir? Bebek kaynaklı olarak sezeryan ameliyatı şu sebeplerden gerçekleştirilir; Çoğul hamilelik ikiz, üçüz gibi, Bebeğin ağırlığının 4 kilodan fazla olması, Fetal sıkıntı ve Fetal anomaliler Hidrosefali, sakrokoksigeal teratom gibi, Prezantasyon anomalileri transvers, alın, yüz ve makat geliş , sebepleri yüzünden sezeryan ameliyatı yapılır. Normal doğumdan kaynaklı sezeryana geçiş Normal doğumda meydana gelen bazı sorunlar sezeryan olmaya neden olabilir bu nedeler şunlardır; Doğumun uzaması, uzun süreli doğum anı, Pelvis-baş uyumsuzluk durumu, Uterus kasılması azlığı, yetersiz kasılma, Kasılma oluyor ancak açılmanın tam gerçekleşemesi, Başarısız vakumlama veya forseps uygulaması, gibi nedenlerden dolayı sezeryan ameliyatı yapılır. Bu sebeplere ek olarak şunlarda sıralanabilir; Kordondaki sarkma veya kordonun önde olması Vasa previa Plasenta previa Ablassyo plasenta Sezeryan doğum ameliyatı hangi hafta yapılır? Ortada herhangi bir sebebin bulunmadığı durumlarda, Ultrasonografik olarak yapılan incelemelerin ardından çocuk gelişiminde herhangi bir problem bulunmuyorsa sezeryan ameliyatı planlanarak 39. haftanın tamamlanmasının ardından operasyon gerçekleştirilir. Sezaryen öncesi Sezaryen ameliyatı olacak hamile anne, ameliyattan bir gün önce veya ameliyatın yapılacağı sabah erkenden hastaneye yatırılır. Hasta için şu tekikler yapılır; Kan sayımı, İdrar tetkiki, Kan grubu, Sarılık gibi testler yapılır. Kansızlık durumu veya olası ameliyat ihtiyacı durumuna çözüm olarak 2 ünite kadar kan hazırlanır. Bebeğin kalp atışları fetal monitörde kayıt altına alınarak herhangi bir sorun olup olmadığı incelenir. Sezeryana girecek olan hamilenin 4 saat öncesinde yeme içmesinin kesilmesi sağlanır. Karında traş, lavman, mesane boşaltımı, sonda takımı ameliyat öncesi yapılan işlemlerdir. Ameliyat, genel veya epidural anestezi olarak yapılır. Çeşitli teknikler kullanılarak yapılan bu ameliyat, alt karından 8 santim gibi kesi yapılarak cerrahi operasyona başlanır. Karındaki kesik yapılan bölge anatomik yapısına uygun olarak açılır ve ortalama 2 dakika gibi kısa bir sürede bebek içeriden alınır. Doktor veya hemşire tarafından ilk muayene gerçekleştirilir. Bu işlemden sonra plesenta el kullanılara uterus içinden alınır, kanama kontrolü sağlanan uterus, deriye uygun olarak dikiş yapılarak kapatılır. Sezaryen ameliyatı ne kadar sürer? Karındaki kesi yapılacacak bölgeden başlanılarak dikiminin tamamlanması ile sonlanan sezaryen ameliyatının süresi ortalama yarım saat ile 45 dakika arasında bir zaman diliminde tamamlanır. Dilimizde dolanan konulardan biri de temizliğidir. Normal doğumda rahim içi temizlik kendiliğinden olurken sezaryende rahim kirli mi kalır? Sezeryan ameliyatında rahim içi doktor tarafından temizlenir. Sezaryen sonrası Sezaryen ameliyatının ardından 2 saat sonunda 15 dakika ara ile ANT takipleri ile kanamalar kontrol edilir. Ameliyatın ardından bebek anne kucağına verilerek emzirmesi sağlanır. Sezeryan sonrasında normale göre süt biraz gecikmeli olarak gelecektir. Normal doğumla birlikte salgılanan hormonlar sütü kanallara gönderirken, sezeryan ameliyatında bebek plesantadan çıktıktan sonra hormonlar devreye girer. Annenin bebeğini ilk emzirmesi ile birlikte süt yapımı artar, urerusun toparlanması sağanır ve aynı zamanda kanama riski en aza iner. Sezaryen sonrası kanama Sezaryen sonucu kanama ise; amniyon sıvı embolisi, mesane ve bağırsak yaralanmaları, tromboemboli, over travması, endometritis, insizyon yerinde enfeksiyon, üriner sitem enfeksiyonları gibi komplikasyonlar görülebilir. Bu sebepler göz önüne alınarak doğum yapan anne kontrol altında tutulur ve hayati fonksiyonları kontrol edilerek kayıt yapılır. Olası durumlarda doktor haberdar edilmelidir. Doğum yapan annenin kan uyuşmazlığı problemi bulunuyorsa doğumdan sonraki 72 saat iöinde Anti-D yapılır. Hepatit B taşıyıcı olanlarda bebekleri koruma adına doğumdan sonraki 6 saat içinde aşı ile immünoglobin tedavisi yapılır. Ameliyatın ardından 6 saat sonunda idrar çıkışı yeteri sevideyse sonda çekilir ve anne kaldırılarak ilk hareketi yatağının etrafında sağlanır. Ameliyat sonrasında gaz sorunu olabilir. Anestezinin etkisinden kaynaklanmaktadır. Yürüyüş yapmak gaz sorununa çözüm olacaktır. Sezeryan sonrası kaç gün hastanede kalınır? Sezeryan ameliyatı sonrasında hasta 2 gün hastanede gözetim altında tutulur. Hastanın taburcu olması için şu durumlara bakılır; Genel durumda iyilik, canlı, dinç, sağlıklı bir görünümünün olması, kanama gibi problemlerin olmaması, Gaz sorununun ortadan kalkması, Meme bakımlarının yapılması, Emzirme gibi konularda gerekli eğitimler verilerek taburcu edilir. Sezeryan sonrası ağrı sancı Sezeryan kesi yapılarak uygulanan bir ameliyattır. Operasyonun yapıldığı esnada iç organlarda hava ile temas olacaktır ve kesi bölgesinde ağrılar oluşacaktır. Ağrı kesicilerin etkisi hasta üzerindeki ağrıları en aza indirerek iyileşme sürecinin az sancılı geçmesinde çok fayda sağlayacaktır. Sezeryan sonrası dikiş izi kalır mı? Sezeryan sonrasında dikiş izi olacaktır. Kimilerinde silik bir halde görünürken, kimilerinde daha belirgin olarak kalabilir. Kalp cerrahisi ile ilgili ilk modern örnekler 1950'lerde Tubbs dilatörünün kullanıma girmesi ile olmuştur. Cerrahi aletler tanısal veya tedavi amaçlı işlemleri uygulamak, bir sorunun sebebini ve yerini tespit etmek veya önceden tespit edilen sorunu tedavi etmek için kullanılır. Sınıflandırmada ise kullanım amacına göre kesici ve yarıcılar, retraktörler, tutucular, genişleticiler, kanül ve dren yerleştirme araçları, aspirasyon, enjeksiyon veya infüzyon araçları, dikmek ve bağlamak için kullanılan aletler sayılabilir. Son yıllarda atan kalpte bypass operasyonlarının daha da rafine edilmesi ve minimal invaziv yaklaşımların popülaritesinin artması yeni aletler kullanıma sunulmuştur. Cerrahi alet seçiminde aletlerin doğru tespit edilmesi ve gerekli kontrollerin bilinçli bir şekilde yapılması gereklidir. En pahalı donanıma ihtiyaç duyan branşlardan biri olan kalp damar cerrahisi aletlerin bakımı ve temizliği, performansları açısından büyük önem taşır. Kalp damar cerrahı, tüm bu donanıma hakim olmalıdır. CERRAHİ ALETLERİN TARİHÇESİ Eski Yunan modern cerrahi aletlerin doğum yeri sayılabilir ve bu dönemde öncelikli aletler ortopedik cerrahi ile ilgilidir. Klasik cerrahinin de babası sayılan Hipokrat'ın sertleştirilmiş demirden yapılma aletler kullandığı bilinmektedir. Demir ve bakırın yanında tunç ve pirinç de alet yapımında kullanılmıştır. 200 civarında alet çeşidi olduğu söylenebilir. Eski Yunan sonrasında Roma İmparatorluğu'nda da cerrahi ilerlemeler devam etmiştir. Bu cerrahların kullanımında olan aletler arasında bıçaklar, testereler, kateterler, iğneler, forsepsler ve spekülum bulunmaktadır. Darlığı olan kalp kapaklarının genişletilmesi ilk olarak Samways tarafından önerilmiş olup Tubbs-Logan dilatörünün kullanıma girmesi 1950'lerde olmuştur. Türkçe yazılan ilk cerrahi kitabı 1465'te Cerrahiyyet'ül Haniyye adıyla Şerafeddin Sabuncuoğlu tarafından yazılmıştır. Bu kitap- ta Türk-İslam medeniyetinde kullanılmakta olan cerrahi ameliyatlar, kesiler ve aletler resmedilmiştir. CERRAHİ ALETLERİN İSİMLENDİRİLMELERİ Cerrahi aletlerin isimlendirilmelerinde başlıca kaynaklar Mucitleri ve doktorlar DeBakey vasküler klemp, Potts makası İşlevi Periosteal kaldırıcı elevatör Görüntüsü Mosquito sivrisinek forseps Lakabı Kaynana forsepsi, dönme, SINIFLANDIRMA Retraktörler Kesme ve Disseksiyon İçin Kullanılan Aletler Klempleme ve Tıkama Aletleri Yakalayıcı ve Tutucu Aletler KARDİYOVASKÜLER CERRAHİDE YENİLİKLER VE YENİ ALETLER Binlerce çeşidi bulunan cerrahi aletler çoğunlukla aşağıdaki kullanım alanlarından birinde sınıflandırılabilir Kesmek veya yarmak Bu kategorideki aletler ge- nellikle keskinler olarak da isimlendirilir. Bu aletler arasında makaslar, bıçaklar, bisturiler, pens makaslar ve osteotomlar sayılabilir. Retraksiyon Elle veya otomatik tutulan retrak- törler yanında cilt ve kemik çengelleri hook da bu kategoride sayılabilir. Tutmak, kavramak, tıkamak Bu kategoride sayılabilecek aletler arasında değişik tipte forsepsler, hemostatlar, pansuman ve doku forsepsleri, kemik tutucu forsepsler ve iğne tutucular vardır. Genişletmek dilate etmek veya sondalamak prob Bu aletler açıklıkları genişletmek veya büyütmek yahut bir alanı ya da yabancı cismi bulmak için kullanılır. Kanül veya dren yerleştirmek Bu aletler sıklıkla bir yaradaki herhangi bir akıntı ya da birikintiyi boşalt- mak için yerleştirilen kateter, dren veya kanüllerdir. Aspirasyon, enjeksiyon veya infüzyon Bu aletler istenmeyen sıvıların boşaltılması için olduğu gibi hastaya gerekli olan sıvıların enjeksiyonu için de kullanılır. Bu aletler arasında şırıngalar, bazı iğneler, trokarlar ve kanüller vardır. Dikmek veya bağlamak Dikiş sütür veya bağlama ligasyon bir yarayı veya ameliyat alanının kapatılması veya yeniden birleştirilmesi için kullanılır. Bunun için farklı çeşitlerde dikişler ve dikiş iğneleri, klipler ve bağlama malzemeleri sayılabilir. KALP CERRAHİSİNDE KULLANILAN ALETLER Sternum Cooley ekartörü Mediyan sternotomi ile yapılan ameliyatlarda sternumu iki yana ayırmak için kullanılır. Hastanın yaşına veya vücut kitle endeksine göre değişik büyüklüklerde olabilir Farabeuf ekartörü Değişik uzunluklarda olabilen özellikle sternumun manuel retraksiyonu için kullanılan aletlerdir İMA ekartörü LİMA greftinin hazırlanması için kullanılan bu aletlerin sternum ekartörünün ayakları de- ğiştirilerek kullanılan tipleri olduğu gibi ameliyat masa- sının kenarına bağlanan tipleri Favaloro de vardır Cushing ekartör Aort cerrahisinde kullanılır. Kaşık ekartör de denir. Atriyum ekartörleri Cooley retraktörü olarak da isimlendirilen, kullanılacağı atriyuma göre farklı şekillerde olan ve elle kullanılan retraktörlerdir. Sternum ekartörüne sabitlenebilen değişik atriyum ekartörleri de son yıllarda kullanılmaktadır Deaver retraktörü Manuel olarak abdominal ve göğüs insizyonlarında retraksiyon için kullanılan ve değişik kalınlıklarda olabilen bir retraktördür. Richardson retraktörü Derin abdominal ve göğüs retraksiyonu için manuel olarak kullanılır. Army-Navy Retraktörü Derin olmayan insizyonlardaki retraksiyon için kullanılır. USA veya USA Army retraktörü de denir. Goulet retraktörü Derin olmayan insizyonlardaki retraksiyon için kullanılır. Weitlaner retraktörü Derin olmayan insizyonlarda kullanılır. İki bacağı olup, ayarlandığı şekilde kalarak kendiliğinden Retraksiyon yapar. Otomatik veya cilt ekartörü de denir. Baby-Adson vasküler klemp, De Bakey atravmatik forseps ve Gemini disseksiyon forsepsidir. Makaslar safen Metzenbaum makası eğri uçlu, kapak makası, koroner makaslardır Bisturiler ve sapları Üzerinde kullanılacağı dokuya göre 7 no tutuculu 15 no bisturi derin hassas doku, 3 no tutuculu 10 no bistüri yüzeyel doku veya 4 no tutuculu 20 no bisturi cilt insizyonu olarak seçilebilir. Metzenbaum makası Hassas dokuyu kesmek için kullanılır. Standart ve uzun boyları vardır. Kalp cerra- hisinde toraks içi ve kalp dokusunda en sık kullanılan makastır. Tel keskisi Sternumun tellenmesi veya tellerin çı- karılması esnasında tellerin kesilmesi için kullanılan aletlerdir. Küret Schede kemik küreti olarak da adlandırılır. Kalsifikasyonların temizlenmesi için kullanılır. Potts-Dietrich makası En sık kullanılan tipleri 125, 90 ve 45 derece açılı olanlardır. Aortik punch Koroner bypass cerrahisinde proksi- mal anastomoz alanlarının belirlenmesinde kullanılır. En sık kullanılan boyları 4 ve mm'dir. Tubbs dilator Kapalı mitral kommissürotomi ame- liyatlarında mitral kapağın dilatasyonu için kullanılır. Benzer ameliyatları Inoue balon dilatörü ile transventri- küler yoldan yapan merkezler de mevcuttur. Hegar buji Darlığı olan kapakların dilatasyonu için kullanılan, değişik büyüklüklerdeki metal bujilerdir. Koroner prob Koroner damarları veya LİMA gref- tinin açıklığını kontrol etmek veya dilate etmek için kullanılır. Düz Mayo makası Sütür ve diğer materyali kesmik için kullanılır. Dikiş makası da denir. Eğri Mayo makası ağır dokuları fasya, kas, uterus, meme kesmek için kullanılır. Standart ve uzun boyları vardır. Hemostat Damarları klemplemek veya dikişleri asmak için kullanılır. Ağızları düz veya eğri olabilir. Mosquito Baby mosqouito küçük damarları klemplemek için kullanılır. Kelly klemp Daha büyük damar veya dokuları klemplemek için kullanılır. Kısa ve uzun boylar da ola- bilir. Rochester Pean klempi de denir. Adson forsepsi Derin yerleşimli damarları klemp- lemede kullanılır. İki adet kapalı parmak halkası mev- cuttur. Halkaların biri açık olan türlerine tonsil hemostatları denir. Diğer isimleri burlisher ve Schnidt tonsil forsepsidir. Dik açılı klemp Günlük kullanımda "right angle" olarak adlandırılan alet ile ulaşılması güç damarlara klemp konması veya etrafından sütür veya benzer başka materyaller geçirilmesi sağlanır. İngilizcede Mixter olarak da isimlendirilir. Hemoklip ve tutucusu Damarlar veya duktusları tı- kamak üzere klip uygulaması için kullanılan aletlerdir. Kalp cerrahisinde özellikle LİMA çıkarılmasında vazgeçilmez aletlerden biridir. Tanjensiyel klemp "Side bitting klemp" olarak da adlandırılan değişik büyüklükteki klemplerdir. Tubing klemp Kardiyopulmoner bypass hattını klemplemek için kullanılan standart dişsiz düz yüzeyli klemp. De Bakey vasküler klemp Kros klemp olarak da adlandırılan değişik uzunluk ve açılarda olabilen klemptir. Satinsky vasküler klemp Değişik uzunluklarda olabilen ve damar klempleme için özellikle periferik da- marlarda kullanılan alettir. Cooley vasküler klemp Büyük damarların klemplenmesinde kullanılan klemplerdir, değişik boy ve uzunlukta olabilir. Siner ve siner çengeli Özellikle büzgü purse dikişi atılan damar veya kalp odacıkları üzerinde dikişlerin açılan deliğin arteriyotomi veya atriyotomi gibi kapatılması için kullanılan aletlerdir. Vasküler metal buldog klemp Dietrich metal buldog klemp de denir. Koroner damarların ve greftlerin klemplenmesi için kullanılır. Dren klempi Drenlerin ve PVC tüplerin klemplenmesi için kullanılır. Wertheim forseps de denir. Allis Dokuyu kavramak için kullanılır. Kısa ve uzun boyları vardır. Özellikle kapak ameliyatlarında sık- lıkla kullanılır. Kocher Daha ağır dokuları tutmak için kullanıldığı gibi klempleme için de faydalıdır. Uçları düz veya eğri olabilir. Ochsner veya Mikulicz klempi olarak da isimlendirilir Backhaus havlu forsepsi Havlu, drep veya örtüleri tutturmak için kullanılır. Çamaşır forsepsi de denir. Pick-up, başparmak forsepsi ve doku forsepsi de de- ğişik uzunluklarda, dişli veya dişsiz, düzgün veya parçalı yüzeyli olabilir. Hassas dokuyu tutmak için kullanılan uzun, düzgün yüzeyli tutuculara "dressing forseps" denir. Rus doku forsepsi İngilizcedeki gibi "Russian" olarak da isimlendirilir. Dokuyu sağlamca kavramak için kullanılır. Adson pick-up Düzgün hassas doku için veya dişli cilt için olabilir Dura forsepsi de denir. De Bakey forsepsi Özellikle kardiyovasküler cer- rahide kullanılan hassas doku tutucu alettir. Mayo-Hegar iğne tutucu Dikiş atılırken iğneleri tutmak için kullanılır. Pean Hemostatik forseps Kalp cerrahisi ameliyatlarında kaba pens olarak kullanılan alettir. Kullanım amacına ve yerine göre değişik uzunluklarda olabilir. Semb klempi Özellikle derindeki damarlarda vena kava, aorta etrafını dönmek için kullanılır. Kanca Sıklıkla İngilizcede söylendiği gibi "hook" olarak adlandırılır. Crile de denir. Özellikle doku uçları veya dikişleri çekmek için kullanılır. Portegüler Dikiş atılacak bölgeye göre adi Mayo Hegar, sternum tel, vasküler De Bakey, atravmatik Mayo Hegar veya koroner Castroviejo, Jacobson por- tegüler kalp cerrahisinde kullanılır. Koroner forsepsler De Bakey-Dietrich vasküler forsepsleri olarak adlandırılır. Hassas ve atravmatik aletlerdir. Kalp Hastalıkları ve Tedavileri için ayrıntılı bilgiye ulaşmak için lütfen tıklayınız Kalp hastalığı ve "tedavisi yok, bu hastalıkla yaşamaya alış" denilen hastaların tedavi sonrası yorumlarını okumak için lütfen tıklayınız Prof. Dr. Ahmet AKGÜL'ün özgeçmişine ulaşmak için lütfen tıklayınız İletişim ve Randevu için lütfen tıklayınız Sezeryan doğum, gerekli hallerde bebeğin doğurtulması için yapılan bir ameliyattır. Sezeryan doğum ve ameliyatı öaellikle acil durumlarda bebek için hayat kurtarıcıdır. Sezeryan doğum fiyatları 2022 yılında ameliyatın yapılacağı merkeze göre değişir. Sezeryan doğum fiyatları 2022 Ankara detayları için bize her zaman ulaşabilir ve bilgi alabilirsiniz. Sezeryan Nedir?Sezaryen doğum hangi durumlarda yapılır?Sezeryen ameliyatı nasıl yapılır?Sezeryan ameliyatının riskleri nelerdir?Sezeryan sonrası nelere dikkat etmeliyim?Sezeryan kaçıncı haftada olur?Sezeryan sonrası cinsel ilişkiSezeryan yarası kaç günde iyileşir?Sezeryan göbeği nasıl gider?Ankara sezeryan doğum ücretleri 2022Sezeryan Doğum Ameliyatı Ankara Sezeryan Nedir? Sezeryan, annenin karından yapılan kesi ile bebeğin doğurtulması işlemidir. Gebelik takibi sonrasında gebelerimizin en büyük düşünceleri gebeliklerinin nasıl sonlanacağıdır. Normal seyreden bir gebelikte normal doğuma herhangi bir engel yoksa ilk seçenek her zaman normal doğumdur. Ancak normal doğum yapmaya engel bir sorun varsa doğum sezeryanla gerçekleştirilmelidir. Günümüzde sezeryan doğum, anestezi ve cerrahi tekniklerin gelişmesi, antibiyotik uygulamalarının enfeksiyon gelişimine karşı daha etkili bir şekilde kullanılması ve dikiş tekniklerinin gelişmesi neticesinde oldukça konforlu bir ameliyat haline gelmiştir. Sezeryan ameliyatı ciddi bir ameliyat olmakla birlikte riskli durumlarda anne yada bebek için hayat kurtarıcıdır. Sezeryanın henüz geliştirilmediği dönemlerde ters yada yan gelen bebeklerde, pelvik çatı darlığında doğum sırasında pekçok annenin yada bebeğin öldüğü düşünülecek olursa aslında gerekli durumlarda yapılan sezeryan ameliyatının ne kadar hayati öneme sahip olduğu görülecektir. Sezaryen doğum hangi durumlarda yapılır? • Bebeğin ters gelmesi Bazı durumlarda bebekler doğum kanalına popolarıyla makat geliş yada yan olarak gelebilir. Bu durumlarda bebeğin doğum sırasında zedelenme riskleri oldukça yükselir. Bu nedenle bu durumlarda sezaryen ameliyatı düşünülür. • Bebekteki fiziksel anormallikler Bebeklerde omfalosel yada hidrosefali gibi fiziksel anormalliklerde bebekteki zedelenmeyi en aza indirmek için sezeryan doğum tercih edilir. • Plasentanın rahim ağzını kapatması Plasenta dediğimiz yapı bebeğin beslenmesini sağlamaktadır. Çoğu durumda rahmin yukarısında yerleşen bu yapı bazen rahim ağzına yakın yada tam rahim ağzında yerleşir. Bu durumlarda sancının başlaması yada rahmin açılmaya başlamasıyla beraber kanama ihtimali oldukça yüksektir. Bazen sancı olmadan bile kanama olabilmektedir. Bebeğin doğum kanalından geçişini engelleyeceği ve bu sırada aşırı kanamaya yol açarak hem bebeğin hemde annenin hayatını riske sokacağı için bu durumlarda sezeryan düşünülmesi zorunludur. • Plasentanın erken ayrılması Rahim duvarına yapışan plasenta bazen doğum zamanı gelmeden rahim duvarından ayrılabilir. Özellikle preeklampsi dediğimiz gebelikte tansiyon yükselmesine bağlı olarak gelişen bu durum acil müdahale edilmesi gereken bir durumdur. Acilen anne sezeryana alınarak bebek ve annenin durumunun daha da kötüleşmesine engel olunması gereklidir. Ancak bazen çok küçük ve kendi kendini sınırlayan, annede herhangi bir probleme neden olmayan ve bebeğin kalp atımlarını etkilemeyen durumlarda hastanede yatırarak yakından takip edilmesi düşünülebilir. Ancak takipte bulgular kötüleşecek olursa acil sezeryan ameliyatı yapılabilir. • Bebeğin iri olması Bazen bebek annenin çatısından geçemeyecek kadar büyük olabilir. Özellikle 4500 gram ve üzerindeki bebeklerde özellikle omuz takılmasına bağlı kol sinirleri zedelenebilir. Doğum esnasında vakum yada forceps takılması gerekebilir. Bunlarda bebek açısından riskli durumlar oluşturabilir. Sezeryan doğum ile gebeliğin sonlandırılması akılcı olacaktır. • Doğum kanalını kapatan kitleler Rahim ağzındaki miyomlar, vajendeki kistler yada HPV ye bağlı büyük kondilomların olduğu durumlarda sezeryan düşünülür. • Annenin çatısının dar olması Bebek iri olmasa da bazen annenin çatısı oldukça dar olabilir. Bu durumlarda hasta bebek küçük dahi olsa normal doğum şansı olmayabilir. Böyle durumlarda sezeryandan başka çıkar yol yoktur. • Gebenin doğum korkusu Kadının doğum korkusu direkt bir sezeryan endikasyonu olmamakla beraber annenin vajinismus hastalığı varsa yada sadece korkuya bağlı olarak sezeryan istiyorsa sezeryan ameliyatı düşünülebilir. Normal doğum korkusunun oluşmaması için halk arasında anlatılan efsaneleri kulak arkası etmek, internetten gereksiz doğum videoları izlememek gereklidir. Aksi halde her kadın normal doğum korkusuna kapılacak ve bu nedenle işin kolay tarafına kaçarak sezeryan olmak isteyecektir. • Çoğul gebelik İkiz gebeliklerde her iki bebekte baş gelişle pelvise doğru girmişse normal doğum düşünülebilir. Ancak burada riskler aile ile tartışılarak beraber karar verilmelidir. Aksi durumlarda ikiz ve üzeri gebeliklerde sezeryan doğum düşünülür. • Tedavi gebeliği Bir sezeryan endikasyonu olmamakla beraber zorlu bir süreçte gebelik elde eden çiftler normal doğumun bebekleri açısından risk oluşturacağını düşünerek sezeryan isteyebilir. Bu noktada riskler paylaşılarak normal doğum yada sezeryan ameliyatına karar verilebilir. • Annede genital siğil bulunması Annenin genital bölgesinde yaygın genital siğillerin olması direkt sezeryan endikasyonu değildir. Ancak bebeğe olabilecek bulaşmaya azaltmak açısından sezeryan ameliyatı daha mantıklı olacaktır. Bu noktada aileye sezeryan doğumun, hpv virüsünün bebeğe bulaşmasını tamamen engellemeyeceği, sezeryan ameliyatına rağmen bulaşma olabileceği anlatılmalıdır. • Anne adayının önceden geçirdiği ameliyatlar Daha önce sezeryan doğum yapanlar yada miyom ameliyatı geçiren kadınlarda sezeryan ameliyatı gerekebilir. Miyom alınanlarda mutlaka sezeryan gerekli iken, daha önce sezeryan olanlarda normal doğum yapma şansı olabileceği hastaya belirtilmelidir. Sezeryan sonrası normal doğum için hastalar doğum öncesi değerlendirilmeli ve uygun olan hastalarda normal doğum denenmelidir. • Acilen doğum gereken durumlar Bebeğin kalp atımlarının bozulduğu, rahim ağzından kordon sarkması yada el sarkması durumlarında sezeryan doğum yapılabilir. • İlerlemeyen doğum Normal doğum seyri sırasında sancıların aktif olarak gelmesine rağmen bebeğin başı aşağıya doğru inmiyorsa yada rahim açılmıyorsa belli bir bekele süresinin ardından hala ilerleme olmuyorsa sezeryan düşünülmelidir. Sezeryen ameliyatı nasıl yapılır? Sezeryan doğum ameliyatı 20-40 dakika süren bir operasyondur. Genel anestezi yada spinal, epidural dediğimiz lokal anestezi ile yapılabilir. Hasta ameliyat masasına alınarak genel anestezi yapılacaksa, uyumadan önce karnı antiseptik solüsyonla boyanır. Bu sayede bebeğin daha az narkoz alması sağlanır. Ancak spinal yada epidural sezeryan yapılacaksa işlem yapıldıktan sonra karın kısmı boyanacaktır. Hastaya idrar sondası ameliyat öncesi muhakkak takılmalıdır. Çocuk doktoru ameliyathaneye gelince anestezi doktorunun onayıyla sezeryan ameliyatına başlanır. Karın yatay olarak 7-10 bir kesiyle açılır. Bu büyüklüğü bebeğin tahmini kilosuna göre belirleriz. Karın katları kesilerek rahim duvarına ulaşılır. Rahim duvarıda enine bir kesi ile açılarak amnion kesesi açılır. Bebeğin suyunun boşalması sırasında bebekte başından tutularak doğurtulur. Bebek çocuk doktoruna teslim edilir. Plasenta dediğimiz yapı çıkartılır. Rahim içi temizlendikten sonra rahim kas tabakası kapatılır. Kanam kontrolü yapıldıktan sonra karın katları da usülüne uygun olarak kapatılır. En son cilt dikişi atılır. Cilt dikişi genelde estetik dikiş denilen bir teknikle cildin altında kalacak şekilde atılır ve dışarıdan dikiş görülmez. Dikiş iplikleri kendiliğinden eriyen ipliklerdir. Sezeryan sonrası 6 saat sonrasında sıvı almaya başlayabilirsiniz. Katı gıdalara geçmek için doktorunuzun izin vermesini bekleyiniz. 6-8 saat sonrasında idrar çıkımı yeterli ise idrar sondanız çekilecek ve sağlık personelinin yardımıyla yürümeye başlayacaksınız. Ertesi gün pekçok hasta gazını çıkarmış olacaktır. Eğer gazınızı çıkaramazsanız doktorunuz tarafından farklı tedaviler uygulanabilir. Sezeryan doğum sonrası 2. günde hasta gazını çıkarmış ve herhangi bir problemi yoksa hasta taburcu edilir. 7-10 gün sonra tekrar kontrole çağrılarak tavsiyelerle gönderilir. Sezeryan ameliyatının riskleri nelerdir? Sezeryan ameliyatı büyük bir ameliyattır. Pekçok ameliyata göre riskleri daha fazladır. Anesteziye bağlı ilaç allerjileri olabilir. İyileşme süresi normal doğuma göre oldukça uzundur. Ameliyat sırasında idrar torbası ve barsakların zedelenmesi ihtimali vardır. Sezeryan sonrası yenidoğan yoğun bakım ihtiyacı daha fazla olabilir. Yenidoğanın geçici takipnesi denilen ve sezeryan sırasında yutulan sıvıya bağlı olarak gelişen durumlar sezeryan ameliyatında daha sık rastlanmaktadır. Sezeryan sırasında bebekte de yaralanmalar olabilir. Kesici alet yaralanmaları, koter yanıkları yada kol ve baka kemiklerinde zedelenmeler nadir olsa da görülebilir. Sezeryan sonrası nelere dikkat etmeliyim? Taburcu olduktan sonra ağır işler yapmayınız, ağır kaldırmayınız aksi halde dikişleriniz zedelenebilir ve fıtık olabilirsiniz. İlaçlatınızı düzenli olarak kullanınız. 24 saatten sonra ayakta duş şeklinde banyo yapabilirsiniz. Ancak dikiş yerinizi keselemeyiniz. 4-6 hafta boyunca cinsel birliktelik yasaktır. Bebeğinizi sık sık emziriniz. Bol bol sıvı alınız. Ateş, kesi yerinde kızarıklık, şişme, dikiş yerinden akıntı, ciddi ağrılarınız olursa doktorunuzla hemen irtibata geçiniz. Sezeryan ameliyatı elbette riskli bir ameliyattır. Gebeliğin sağlıklı bir şekilde sonlandırılmasında normal doğum ilk seçenek olmalıdır. Ancak sezeryan ameliyatının gerekli olduğu durumlarda da normal doğum yapmaya çalışmak ve şansını zorlamak bebek açısından üzücü sonuçlara neden olabilmektedir. Sezeryan doğum gerekli durumlarda anne ve bebek için hayat kurtarıcıdır. Doğum şeklinizi belirlerken gebelik takibinizi yapan kadın doğum uzmanınız ile birlikte riskleri ve faydalarını tartışarak en doğru kararı vermeye çalışınız. Sezeryan kaçıncı haftada olur? Sezeryan ameliyatı, 39 haftasını doldurmuş gebelerde uygulanır. Ancak bazı durumlarda daha geç yada daha erken dönemde sezeryana alınabilir. Preeklampsi, gelişme geriliği yada bebeğin suyunun azaldığı ve sezeryan gereken durumlarda daha erken dönemde sezeryan doğum yapmak düşünülebilir. Ancak şeker hastalığı olanlarda ise akciğer gelişimi daha geç olduğundan diyetle regüle şeker hastalığı ise riskler aileye anlatılarak daha geç dönemde sezeryan ameliyatına alınabilir. Sezeryan sonrası cinsel ilişki Sezeryan sonrası kesi yerindeki yaralar yeterince iyileşmeden birlikteliğe izin verilmez. Bu dönem 4-6 hafta civarındadır. Bu dönemde hastanın sezeryana bağlı ağrıları halen devam etmektedir. İlk 2 hafta daha fazla ağrısı olan kadın hala cinsel birliktelik aşamasına gelememiştir. Yine bu dönemde loşi dediğimiz rahimiçinden boşalan kanlı akıntı gelebilir. Bu dönemde yapılacak cinsel ilişki rahim içi enfeksiyon endometrit riskini de arttıracaktır. Sezeryan yarası kaç günde iyileşir? Sezeryan ameliyatı dikişi iyileşmesi uzun ve ağrılı bir süreçtir. Elimizdeki küçük bir yaranın ne kadar uzun sürede iyileştiğini ve nekadar çok ağrı yaptığını düşünecek olursak karındaki büyük bir kesinin iyileşme sürecinin zorluğunun farkına varabiliriz. Sadece dış dikiş kısmı değil, aynı zamanda karın katları ve rahimdeki kesilerinde iyileşme sürecindeki ağrılara katkıları büyüktür. Sezeryanda karın katlarının tam iyileşmesi ve eski gücünün %80’ine ulaşması 6 haftayı bulur. Tam eski gününe ulaşması ise 3-6 aydır. 3-6 aydan önce hastanın ağır kaldırması önerilmez. Buna dikkat etmeyen hastalarda bazen dikiş yerinin ayrılmasına bağlı fıtık oluşumu görülmektedir. 2 hafta içinde hastaların genelde ağrılarının oldukça azaldığı ve sosyal hayatın içerisine tekrar dönüldüğü görülmektedir. Sezeryan doğumda bu süreç hastada hastaya değişmektedir. Ağrı eşiği düşük olan hastalarda bu süre uzarken, ağrı eşiği yüksek olan hastalarda ise 1 haftaya kadar kısalabilmektedir. Sezeryan izi yara iyileşmesi iyi olan kadınlarda oldukça incedir. Sezeryan göbeği nasıl gider? Sezeryan doğum sonrası özellikle gebelik takibi sırasında aşırı kilo alan yada gebeliğe aşırı kilo ile başlayanlarda sezeryan göbeği adı verilen bir karın şekli gelişmektedir. Aslında bu sadece sezeryan ameliyatına bağlı oluşmaz. Çok kilo alan gebeler ister normal doğum ile doğursunlar isterse sezeryan doğum ile doğursunlar göbek kalacaktır. Sezaryen sonrası göbek eritme için bu dönemde yapılacak yürüyüşler ve egzersizlerle hem kadının psikolojik motivasyonu sağlanacak hemde kilo vermesi gerçekleştirilecektir. Ancak bu dönemde aşırı diyet uygulamalarından kaçınılması önerilir. Emzirme dönemindeki katı diyetler sütün azalmasına neden olabilir. Sezeryan sonrası sezeryan korsesi adı verilen korseleri uzun süreli önermemekteyiz. Ancak karnı sarkan hastalarda hem sarkmayı azaltarak ağrıyı azaltmak, hem kesi yerindeki pişikleri ve enfeksiyonu engellemek amacıyla bir ayı geçmeyecek sürelerde sezeryan korsesi kullanılabilir. Ankara sezeryan fiyatları 2022, sezeryan ameliyatının yapılacağı hastaneye, hastanede kalış süresine, ameliyatta kullanılan ekipmana göre değişiklik gösterebilir. Ankara sezeryan doğum ücretleri 2022 konusunda doktorunuzla doğum öncesinde detaylı olarak görüşünüz. Sezeryan Doğum Ameliyatı Ankara Sezeryan doğum ameliyatı öncesi gebelik takiplerinizi yapan, iyi iletişim kurduğunuz ve her zaman rahatlıkla ulaşabildiğiniz bir doktorunuz olmalıdır. Biz Ankaranın Çankaya ilçesinde Çukurambar semtindeki özel jinekolog muayenehanemizde gebelik takibini yapmaktayız. Sezeryan ameliyatı ise anlaşmalı olduğumuz hastanelerde gerçekleştirilmektedir. Ankaradaki tüm özel hastanelerle anlaşmamız bulunmaktadır. Doğum yapacağınız hastane konusunda sizi bilgilendirecek ve hastane seçimine birlikte karar vereceğiz. Amacımız gebeliğinizin sağlıklı bir şekilde sonlandırılması ve bebeğinizin sağlıklı bir şekilde kucağınıza verilmesidir.

sezeryan ameliyatında kullanılan cerrahi aletler